アクトス薬は、糖尿病の治療でつかわれる薬で商品名です。
もともとチアゾリジン系に分類されています。
アクトスを飲みはじめたときに注意してみていく副作用、また作用機序はどのようなものがあるか、ポイントをわかりやすく解説していきます。
この記事をよんで理解できる内容は以下のとおりです。
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では、さっそく見てみましょう。
目次
アクトス薬を飲みはじめたら、副作用がないか観察していきますね。
観察項目は以下のとおりです。
・浮腫
・体重の増加
・骨折
後ほど書きますが、アクトスは低血糖になりにくい作用があります。
つまり、低血糖の症状は気にしなくていいです。
なので、おもに3つに注意しながら見ていくといいかもですね。
それぞれ、くわしく解説していきます。
浮腫（むくみ）が発生する頻度は全体の８％ぐらいです。
男性４％、女性では約１１％となっています。（添付文書参照）
ちなみに、インスリン注射を併用していると男性は約１４％、女性では約２９％でむくみます。
アクトスを飲みはじめて副作用がでやすいのは１～２カ月後がおおく、顔面や下肢におおくあらわれます。
・飲みはじめの1～2カ月間が、いちばん副作用のでやすい期間
どうして、むくみがあらわれてくるかというと、チアゾリジンの作用に、体液を貯留する作用があるから、ということが分かっているからです。
ということは、体液が貯留しないようにおしっことして排泄する必要があり、腎機能がわるい人はアクトスはすすめない方がいいということが言えますね。
日本人では、５年間のアクトス薬の服用で、平均体重が約３kg増加したとの結果が報告されています。
アクオスを服用すると、長期的に見ても体重が増えるということが言えますね。
女性では腰椎や大腿骨の骨密度が有意に低下したとの報告があります。
なので、つまずいて転んだり、尻もちや不意に手を付いたりすると、カンタンに骨折するかもしれないというリスクがあるんですね。
アクトス薬を服用していない人と比較すると、２倍の骨折リスクがあったとのことです。
これら3つのことをふまえて経過を見ていくといいと思います。
アクトス薬は、飲みはじめてから約２～３ヶ月以上たった後から、血糖値の改善がみられてきます。
なので、以下のことにいちばん注意する必要があります。
すぐに効果が出ないことで、自己判断で服用をやめる人がいることを注意する。
服用が可能という点に関しては、軽食程度であれば服用したほうがいいようです。
たとえば、食パン1コとかですね。
理由は、低血糖になりにくいという作用機序の特徴があるからです。
しかし、シックデイになったとき、食事が取れそうにないなということであれば、もしくは取れないと予想されるなら飲むのを止めておきます。
ムリして食べたりすると、吐いてしまったりして体への負担があるからですね。
できれば、水分をこまめに摂るようにして、脱水にならないようにすることを心がけるといいかもです。
アクトス薬の作用は、ゆっくり血糖を安定させることです。
だから時間がかかります。
アクトス薬であるチアゾリジンは、大きくなった脂肪細胞にはたらきかけて、細胞が小さくなるようにうながし、変換させる作用があります。
なぜ、細胞を小さくするかという疑問がわきますね。
大きくなった脂肪細胞からは、インスリンの効きを邪魔するわるい成分がおおく分泌されます。
なので、脂肪細胞を小さくすることで、インスリンの質をよくする成分（アディポネクチン）が小さくなった細胞から、おおく分泌されるようになるんです。
上記の説明はちょっと難しいので、まとめると以下のとおりです。
アクトス薬のチアゾリジンは、インスリンの質を改善させる薬ってことになります。
代表的なチアゾリジン薬はアクトス以外にピオグリタゾンＯＤがあります。
補足として書いておきます。
結論から言うとアクトスの服用は、インスリン抵抗性（質がわるい）がありそうな肥満の人に向いていますね。
インスリンの質がわるい人は、それを補うためにインスリンの分泌量がおおい傾向があります。
なので、肥満の人に向いていることが言えます。
アクトス薬を飲んだ方がいいかの目安は、以下のとおりです。
・ＢＭＩ２４kg/m²以上
・空腹時の血中インスリン値が５μＵ/㎖以上
また、女性や高インスリン血症のある人において、血糖改善の効果がたかいとの報告があります。
では、逆にアクトス薬を飲まない方がいい人は以下の場合があります。
・心不全の既往がある人
なぜかというと、まえにも言いましたがチアゾリジン系には、体液を貯留させる作用があるため、副作用として心臓に負担がかかるからです。
その他として
アクトス薬は、効果があらわれるのに時間がかかることを説明することと、月単位で経過をみていく必要があります。
最後までよんでいただきましてありがとうございました。
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