糖尿病が引き起こす眼の合併症は早期受診がいい理由

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eye糖尿病が引き起こす眼の合併症は入院中の転倒転落リスクが高くなる早期受診のすすめ

お疲れ様です。アラフォー男のナースマンネイです。

今回は糖尿病の高血糖が引き起こす眼の合併症について書いていきます。

糖尿病は血管によろしくない影響を引き起こすことが分かっていますね。眼に引き起こす合併症は糖尿病性網膜症が有名ですが、頻度的に一番多いかと思いきや意外とそうでもないようです。眼科領域のあらゆる部位に病変をもたらすことを認識しておくためにもどんな病気があるのか、その症状や特徴について何があるのかをしっかり押さえていきたいと思います。

糖尿病から引き起こす眼の合併症は何がある?

糖尿病から発症する病変として頻度は少ないですが、角膜から視神経に至る重篤な視覚障害を引き起こすものもありますので勉強しておきましょう。

  • 糖尿病角膜症・・・ドライアイと同様の所見が見られます。糖尿病では角膜上皮びらん、角膜上皮剥離などの角膜上皮障害を生じることがあります。
  • 糖尿病性白内障・・・比較的若年者で血糖コントロール不良の状態が継続して生じます。両眼性に細かい混濁が前・後嚢下皮質に出現します。しかし、多くは加齢による白内障を修飾した形で現れます。
  • 屈折調節異常・・・調節異常はいわゆる老眼が進行した状態をいいます。急激に発症することもありますが、可逆的なものであるとされています。臨床上多く認められている屈折異常は、糖尿病の治療開始時、あるいは、血糖コントロールを急速に行うときに起こる一過性の遠視化です。
  • 虹彩、毛様体炎・・・特に若年で血糖コントロール不良の患者さんなどに起こります。軽症の場合は自覚症状がないため眼科的な診察時に癒着が見つかる程度です。
  • 緑内障・・・原発性と続発性があり原発性が糖尿病患者に併発しやすいと言われています。続発性の中にも糖尿病網膜症の進行によって発症する血管新生緑内障があります。この血管性新生緑内障は、難治性緑内障の代表的疾患であり、糖尿病による最終的な失明に至ることの多い疾患です。
  • 眼球運動障害・・・外眼筋の支配神経である動眼神経、滑車神経、外転神経の糖尿病性単一神経麻痺として現れます。栄養血管が一過性に狭窄または閉塞し、循環障害をきたすため、その支配領域にある外眼筋が麻痺します。その結果、眼球運動障害を生じて、複視をはじめとした症状を訴えます。通常は3ヶ月ほどで自然治癒することがほとんどです。
  • 視神経障害・・・虚血性視神経の原因は、視神経を栄養する後毛様動脈に生ずる循環障害だと考えられています。病変の部位にもよりますが、前部虚血性視神経症は突発性の視力低下で発症し、視神経乳頭は蒼白浮腫を示し、下半盲などの視野異常を呈します。視力の予後は不良です。eye

高血糖から起こる眼の合併症の頻度は?

糖尿病による眼の合併症の頻度がどれくらいか調べてみると、糖尿病性白内障が66.7%糖尿病網膜症は37%で頻度が高いようです。糖尿病3大合併症の網膜症は一番多くないですが、やはり発症してしまうと、視力低下や失明に至ってしまうのです。

厚生労働省の調べでは、国内の糖尿病が強く疑われる方は1000万人を超えていると推定されています。糖尿病の患者さんのうち約1/3の300万人が糖尿病網膜症に罹患していると推計されていますので、珍しい病気ではないですね。

また、糖尿病網膜症は自覚症状がなく進行することも多くて、およそ100万人に視力低下や失明が起こっていてこれは、糖尿病患者の約10人に1人の割合で視力障害が出ているということになりますね。

その他としては、糖尿病角膜症17%、屈折調節異常6.2%、緑内障1.7%、虹彩・毛様体炎0.8%、外眼筋麻痺0.2%、虚血性視神経症0.1%となっています。

眼の合併症を引き起こして視力低下や失明となってしまうと、入院生活に色んな支障をきたしてしまいます。やっぱり転倒転落のリスクがめちゃくちゃ上がってくるんで、眼の合併症の早期発見には十分観察アセスメントして眼科受診を勧めるのがいいと思いますね。

まとめ

眼の糖尿病合併症は網膜症に限らず見え具合を悪くする色んな病気を引き起こすということですね。眼の状態をよくするためにも血糖管理は重要ということですね。

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